各縣區(qū)醫(yī)療保障局、財政局，淮安經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障局、財政與國有資產(chǎn)管理局：

為適應人口形勢新變化和推動高質(zhì)量發(fā)展新要求，落實國家、省積極生育支持政策，強化生育保險制度保障功能，降低參保人員生育成本，促進人口長期均衡發(fā)展，現(xiàn)就優(yōu)化我市住院分娩醫(yī)療保障有關政策通知如下。

一、優(yōu)化調(diào)整職工生育保險待遇

職工醫(yī)保參保人員在生育和實施計劃生育手術期間發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，不設起付標準，在市內(nèi)二級及以下醫(yī)療機構由職工醫(yī)?；鹑~支付，在市內(nèi)三級定點醫(yī)療機構由職工醫(yī)?；鸢?0%比例支付。

二、提升城鄉(xiāng)居民住院分娩待遇

女性居民醫(yī)保參保人員住院分娩期間發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，不設起付標準，取消市內(nèi)轉診限制，在市內(nèi)一、二、三級定點醫(yī)療機構由居民醫(yī)?；鸱謩e按85%、75%、70%比例支付。

三、其他事項

（一）參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，按照我市異地就醫(yī)相關政策報銷。

（二）除上述支付標準調(diào)整外，其他生育待遇支付標準仍按照淮安市醫(yī)療保障局、財政局等12部門聯(lián)合印發(fā)的《關于印發(fā)基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法的通知》（淮醫(yī)保發(fā)〔2019〕96號）規(guī)定執(zhí)行。

四、有關要求

各縣區(qū)要切實提高政治站位，抓好政策銜接過渡，確保政策落地惠民；切實加強基金監(jiān)管，確?；鸢踩\行；切實加強政策宣傳，及時回應群眾關切，引導廣大參保群眾形成合理預期。

本通知政策調(diào)整事項自2025年7月1日起執(zhí)行，以孕產(chǎn)婦分娩出院時間計算。執(zhí)行期間如遇國家、省政策調(diào)整，從其規(guī)定。

淮安市醫(yī)療保障局                淮安市財政局

                                 2025年6月10日

（此件公開發(fā)布）